在这里，我想引用一位中国知名经济学家温铁军教授在北京外国语大学的一次演讲中提出的一个观点，他说：“如美国得不到中国的债务增持，必然会有大动作，而且是非理性的动作，美国必将发动战争。”

今年以来，在国际国内经济发展情况极为复杂的情况下，西安市一季度取得了来之不易的经济发展成就，一季度经济增速高达7.6%，大幅度高于全国4.5%的平均增速，且连续超越南通和济南两座城市，实现跨越式进步，取得了难以置信的精彩开局，二季度以来，西安再接再厉，雄风依旧，各项主要经济指标继续高歌猛进，GDP有望百尺竿头，更进一步，那么西安前五月经济发展到底如何呢？为什么能实现如此精彩的进步呢？本文详细分析和讨论。

“大可不必”畏怯

撰文|唐教清

就在刚已往的6月份，我国北京、广州等城市接连监测到猴痘病例，引起了平方的柔顺。与此同期，不少东说念主也会懆急，猴痘会不会大范畴流行？会不会离我方越来越近？

执行情况是，猴痘离普通群众比较远，并不需要过于转头。今天，咱们就来好好意志这一“热点”的传染性疾病。

猴痘从哪发现？流行趋势如何？

猴痘英文名为mpox，是猴痘病毒感染所致的一种病毒性东说念主兽共患病，临床进展主要为发烧、皮疹和淋凑趣肿大。

1958年

猴痘病毒初度在圈养的山公中发现并定名。

1970年

刚果民主共和国，初度确诊猴痘病例，其时是从又名疑似天花患者的标本中初度划分出猴痘病毒。尔后，猴痘就成为方位性流行病，主要局限在一些西部和中部的非洲国度。

1980年

猴痘的疾病传播流程（指“基本传染数”，俗称R0）为0.83，但是，在2022年的疫情中，R0为1.1~2.4。在这几十年里，猴痘病毒的突变率在是先前推断的6~12倍，猴痘在东说念主与东说念主之间的传播才能也发生了变化。

时刻快进到2022年1月到5月

大广漠疑似猴痘病例发生在刚果民主共和国，高达1284例病例，示寂58例。同期，欧洲（首见于英国）、好意思洲、西太平洋等以前从未发现过猴痘的地区，在当年5月接连发生了严重的猴痘疫情。2个月后，WHO适当通告非洲传统流行区之外的多国猴痘疫情为“国外柔顺的大众卫生蹙迫情况（PHEIC）”，这是WHO现在发布的最高等别的警报。

2023年的最近几个月

每周阐明注解的病例数已从2022年8月8日那一周的全球峰值—7576例—开动大幅着落，全球平均每周阐明注解病例100例傍边。损失2023年6月21日，全球共发现了88026例猴痘，预估患病率为1/10万傍边，示寂100余例。

底下是损失2023年6月25日阐明注解的猴痘病例流行弧线图。

图1. 猴痘病例流行弧线（引自参考文件）

下图则是自2022年1月1日以来，好意思国CDC凭证不同国度和地区的阐明注解病例画图的全球舆图，时刻损失2023年6月21日。

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图2. 2022年猴痘爆发的全球舆图（引自参考文件）

猴痘病毒的2种传播方式

猴痘不像新冠，其对应的猴痘病毒主要有2种传播方式，动物传东说念主，以及东说念主传东说念主。

1

动物传东说念主

动物传东说念主的情况大多见于野天真物，例如绳松鼠、树松鼠、冈比亚巨鼠、睡鼠、帚尾豪猪和多种山公。具体的传播路线，可能是战争感染动物的体液或被迫物咬伤而感染。此外，加工处理野天真物的肉类时也有感染的风险。

为了减少动物传东说念主的情况，前年好意思国CDC和FDA颁布了禁令，不容运载、销售或放生来自非洲的草原犬鼠和其他动物，随后统计发现，好意思国莫得发生过与这些入口动物关系的猴痘疫情。

2

东说念主传东说念主

东说念主传东说念主的方式更受柔顺，传播路线更为复杂，包括径直战争、浑浊物辗转战争、呼吸说念分泌物传播、母婴垂直传播等。

径直战争：从近1年多的商讨来看，主要的感染方式是密切战争感染者的皮损或黏膜病变，尤其是性行动，其次是其他的躯壳亲密战争。

例如来说，前年16个国度的数据裸露，只好0.8%的猴痘病例是性战争之外的方式。这些病变包括且不限于溃疡、痂皮、多种体液以及规复期的再上皮化组织。

如果感染者有皮肤或黏膜的破碎，则可能会进一步促进传播，不外，荷兰有个例裸露，即便还莫得出现病变，猴痘病毒也不错传播给他东说念主。

浑浊物辗转战争：如果在生存场景或医疗口头，似乎也不错因战争感染的物品而辗转传染，例如被体液浑浊了的衣物和床上用品。

曾有看望发现，病房、浴室等环境不错检测出猴痘病毒的DNA。不外通过浑浊物辗转传播的情况还不甚明了，也不是常见的传播方式（突出据裸露仅0.6%~3%的猴痘病例来自家庭内的战争），因此不必过于畏怯。

呼吸说念分泌物传播：交谈或呼吸时互相聚积时可能会产生飞沫，而猴痘病毒有可能通过这种飞沫进行传播。

不外要知说念2点，一个是这种传播可能需要永劫刻、濒临面的战争；

另一个是，这不是常见的传播方式，2022年以来的猴痘疫情主要依然通过径直的性战争传播，这亦然WHO挑升强调的点。

母婴垂直传播：猴痘病毒不错通过胎盘从母亲传给胎儿，引起壮盛儿的先天性猴痘，不外这种母婴垂直传播率似乎很低，这次疫情仅荒芜报说念了几例围产期传播病例。

猴痘病例多为男性行动者，常奉陪HIV感染或性疾病

正如上述，猴痘病毒主要的感染方式是密切战争感染者的皮损或黏膜病变，尤其是性行动和其他的躯壳亲密战争，大要占通盘感染方式的86.9%~95%。更具体来说，最常见的性行动是男性行动。

与之吻合的是，绝大广漠猴痘病例齐是男性同性恋者或男性双性恋者，占比高达96.4%~98%。

这些猴痘病例的中位患病年级为34~38岁傍边，大多在18~44岁之间。

讨论到猴痘主若是性战争传播，如果有多个性伴侣、有多样高危性行动，则更容易传播猴痘。

此外，猴痘患者往往奉陪有免疫低下，尤其是HIV感染。几组数据裸露，大要28%~51%猴痘患者均褪色有HIV感染。

不啻于此，16%~29%猴痘患者还常有其他的性传播疾病，包括淋病、衣原体感染、梅毒、生殖器疱疹、锐利湿疣等。

省略只好2.7%傍边的病例是女性，她们感染的路线基本亦然性行动或亲密战争，这些病例中仅有4.4%的女性褪色有HIV感染。不外要指出的是，跨性别女性病例经性战争感染的比例更高，且褪色HIV感染的比例也更高。

与成年东说念主比较，儿童病例并不常见。例如，在好意思国，18岁以下的儿童和青少年仅占通盘病例的0.3%傍边，且莫得危重症病例或示寂病例。

图3. 躯干皮损：粉色脐凹状丘疹伴周围红斑，丘疹直径为2mm~8mm（引自参考文件）

图3所示会是“猴痘“吗？碰到这类疑似的患者，该如何处理？有哪些经管细节？

之前咱们曾共享过“接诊这种皮损患者，警惕是猴痘！”的临床案例学习。

有了这些常识，医师不错赶快警惕可疑的皮疹，并为患者提供顽固指令，以窒碍进一步传播。

小结

猴痘病毒主要通过破碎的皮肤和黏膜参预东说念主体，WHO留心指出，2022年开动的猴痘疫情主要通过性战争传播，尤其是男性行动。天然国内有散漫的猴痘疫情，但算作普通大众，咱们战争的契机很少，不必过于转头和畏怯。

此外，我国疾控机构对猴痘疫情高度喜爱，加强了入境东说念主员卫生检疫、感染高风险东说念主群监测以及医疗机构症状监测，深信握续开展风险评估和实时阐明注解，有助于更透顶地司法疫情，让猴痘进一步鉴识咱们。

参考文件：

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[1] Ranjan S, Vashishth K, Sak K, et al. The emergence of mpox: Epidemiology and current therapeutic pptions. Curr Pharmacol Rep. 2023; 9(3): 144-153.

[2] UpToDate. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of mpox (monkeypox). https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-mpox-monkeypox

[3] Bunge EM, Hoet B, Chen L, et al. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022; 16(2): e0010141.

[4] WHO. 2022-23 mpox (monkeypox) outbreak:

Global trends. https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/

[5]国度卫健委. 猴痘防控工夫指南（2022年版）.http://www.nhc.gov.cn/

[6]2022年猴痘爆发的全球舆图（源头：https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/response/2022/world-map.html

[7] Khan S, Razi S, Rao B. It's here, monkeypox: A case report. JAAD Case Rep. 2022; 28: 61-63.

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